O que é fístula anal e como tratar?

A fístula anal é uma ferida que se forma entre o final do intestino e a pele do ânus, criando um pequeno túnel que provoca sintomas como dor, vermelhidão e sangramento pelo ânus. Geralmente, surge após um abcesso no ânus, no entanto, também pode ser causada por doenças inflamatórias do intestino, como doença de Crohn ou diverticulite, por exemplo.

Para tratar este problema, e evitar complicações como infecção ou incontinência fecal, é preciso fazer uma cirurgia, chamada de fistulectomia anal, na qual o médico:

1. Faz um corte sobre a fístula para expor todo o túnel entre o intestino e a pele;
2. Remove o tecido lesionado do interior da fístula;
3. Coloca um fio especial dentro da fístula para promover a sua cicatrização;
4. Dá pontos no local para fechar a ferida.

Para evitar a dor, a cirurgia normalmente é feita com anestesia geral ou peridural e, antes de iniciar o procedimento, o médico utiliza uma sonda para explorar a fístula e avaliar se existe apenas um túnel ou se se trata de uma fístula complexa, na qual existem vários túneis. Neste caso, pode ser necessário fazer mais do que um cirurgia, para fechar um túnel de cada vez.

Como é a recuperação

Após a cirurgia, normalmente, é necessário ficar internado por, pelo menos, 24 horas para garantir que o efeito da anestesia desapareceu e que não existe numa complicação, como sangramento ou infecção.

Depois disso, é possível voltar a casa mas é recomendado fazer repouso por 2 a 3 dias, antes de voltar a trabalhar. Nesse período pode ser necessário tomar antibióticos, como Amoxicilina, ou anti-inflamatórios, como Ibuprofeno, receitados pelo médico, para aliviar a dor e garantir que não surge nenhuma infecção. Para reduzir o risco de infecção, também se deve manter a higiene da região com água morna e um sabão de pH neutro, além de fazer os curativos no posto de saúde.

Durante o pós-operatório é normal que a ferida sangre um pouco, especialmente ao passar papel higiénico no ânus, no entanto, se o sangramento for muito ou se surgir algum tipo de dor aguda é importante ir imediatamente no pronto-socorro.

Além disso tudo, na primeira semana também é importante fazer uma dieta para evitar a prisão de ventre, uma vez que o acumulo de fezes pode aumentar a pressão sobre as paredes do ânus e dificultar a cicatrização. Veja como fazer este tipo de alimentação.

Sintomas de fístula anal

Os principais sintomas de fístula anal incluem:

• Vermelhidão ou inchaço da pele do ânus;
• Dor constante, especialmente ao sentar ou caminhar;
• Saída de pus ou sangue pelo ânus;

Além destes sintomas, também pode surgir dor abdominal, diarreia, perda de apetite, diminuição do peso corporal e náuseas caso acontece infecção ou inflamação da fístula.

Nestes casos, é recomendado consultar um proctologista para fazer o diagnóstico do problema, com observação do local ou ressonância magnética, por exemplo, e iniciar o tratamento adequado.

Quando ir no médico

É recomendado consultar imediatamente o proctologista ou ir no pronto-socorro quando surge:

• Hemorragia no ânus;
• Aumento da dor, vermelhidão ou inchaço;
• Febre acima de 38ºC;
• Dificuldade para urinar.

Além disso, também é importante ir ao médico caso surja prisão de ventre que não desaparece após 3 dias, mesmo com o uso de laxantes.